Por: Tania Claudia Santiváñez Chacón
Periodista de LA PATRIA
La mortalidad materna y los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres están estrechamente relacionados; sin embargo, existen mujeres que a la fecha no se han empapado de ese empoderamiento para tomar decisiones informadas sobre su salud y su cuerpo.
“Hace menos de un año nació mi primer bebé, todo salió bien por suerte, me hicieron la cesárea, pero ahora mi pareja quiere que me vuelva a embarazar, pero yo no me siento lista para tener otro bebé, es muy rápido”, Alexandra (nombre ficticio), 24 años.
“Estoy esperando a mi tercer hijo, ya tengo casi 20 semanas, los dos primeros son seguiditos y se hacen compañía, pero creo que será el último hijo que tendré, es que la plata ya no alcanza”, Esther (nombre ficticio), 35 años.
En estos dos testimonios de mujeres en actual estado de gestación, ambas aseguraron desconocer los derechos sexuales y reproductivos que gozan, lo cual es fundamental para que puedan tomar decisiones informadas, libres y responsables sobre su cuerpo y su vida reproductiva, así como tener acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de calidad.
MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna se refiere a la muerte de una mujer durante el embarazo, el parto o en el período posterior al parto, dentro de las 42 semanas después del parto, debido a causas relacionadas con el embarazo o el parto.
Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el Estado Plurinacional de Bolivia, la razón de mortalidad materna en 2020 se estimó en 160,9 por cada 100.000 nacidos vivos, lo que representó una reducción de 43,3% comparado con el valor estimado para el 2000.
Hablando del departamento de Oruro, los casos de mortalidad materna han variado desde 2020, año en el que se registraron 14 casos; en 2021 hubo diez casos; en 2022 se registraron 13 casos; en 2024 cinco, y en lo que va de este 2025 se presentaron tres casos, según información proporcionada por el Área de Salud Sexual y Reproductiva del Servicio Departamental de Salud (Sedes) Oruro.
En Oruro existen seis redes de salud: Red Occidente, Red Minera, Red Norte, Red Cuenca Poopó, Red Azanaque y la Red Urbana, siendo en el área urbana donde se presentan los mayores casos de mortalidad materna en el departamento.
Esto se debe a que, en la red urbana, se encuentran concentrados los hospitales de segundo y tercer nivel, por lo que los casos de complicaciones de mujeres embarazadas que se presentan en diferentes redes son referidos a un nosocomio de segundo nivel y tercer nivel para que el personal de salud pueda tomar las acciones oportunas y salvar la vida de la mujer y del feto.
Oruro se encuentra con 124 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos, por lo que ocupa un cuarto lugar a nivel de los otros departamentos del país en cuanto a la mortalidad materna; sin embargo, se espera que los datos del Censo de Población y Vivienda 2024 sirvan de base para un estudio más detallado de la mortalidad materna en el país.
CAUSAS
La mortalidad materna puede ser causada por complicaciones directas del embarazo, parto o puerperio, o por complicaciones indirectas relacionadas con el embarazo, como infecciones o enfermedades preexistentes agravadas por el embarazo.
En el caso de Oruro, una de las causas de la mortalidad materna está relacionada con hemorragias postparto o hemorragias obstétricas. Esta representa casi hasta un 35% de las causas de la mortalidad materna en el departamento.
Posteriormente se encuentra la mortalidad materna producida por trastornos hipertensivos, que son un conjunto de complicaciones durante el embarazo que comparten la hipertensión arterial como característica común, seguido de casos de sepsis obstétrica, que es una emergencia médica que ocurre cuando una infección desencadena una respuesta descontrolada en el cuerpo, causando daño a los órganos y tejidos durante el embarazo, parto, posaborto o puerperio.
De acuerdo al Ministerio de Salud y Deportes, un embarazo es ideal para una mujer comprendida entre los 18 años hasta menos de los 35 años; sin embargo, las muertes maternas registradas a lo largo de estos años en el departamento se identificaron en mujeres incluso menores de edad y adultas por arriba de los 35 años.
COMITÉ DE MORTALIDAD
En Oruro existe un Comité Departamental de Mortalidad Materna que analiza las causas de estas muertes y trabaja en prevención. María Rene Jorge Rocha, presidente del comité, señaló que aunque las mujeres acuden a controles prenatales, no siempre reciben atención adecuada durante el parto. Un caso reciente involucró a una mujer de 37 años que falleció tras un parto domiciliario.
El comité identifica demoras familiares en reconocer señales de peligro durante el embarazo como una causa importante. También se menciona la falta de referencia inmediata por parte del personal médico y limitaciones institucionales como la escasez de camas en unidades críticas.
Desde el Comité Departamental de Mortalidad Materna se incide en la capacitación al personal de primer y segundo nivel en cuanto al manejo de las hemorragias, detección y tratamiento oportuno de los trastornos hipertensivos del embarazo, para reducir los índices de mortalidad.
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y MORTALIDAD MATERNA
En Bolivia, los derechos sexuales y reproductivos garantizan a todas las personas tomar decisiones libres, informadas y responsables sobre su cuerpo, sexualidad y reproducción.
Estos derechos incluyen el derecho a la salud sexual y reproductiva, a la educación sexual integral, a la información y a la planificación familiar, así como a la libertad de decidir sobre la reproducción y a no ser discriminados o violentados en relación a su sexualidad, según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (Unfpa) en Bolivia.
No podemos olvidar que las mujeres tienen derecho a tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva, incluyendo el acceso a métodos anticonceptivos y la atención médica durante el embarazo y el parto.
En ese sentido, la falta de respeto a los derechos sexuales y reproductivos puede aumentar el riesgo de mortalidad materna, ya que la falta de acceso a métodos anticonceptivos puede llevar a embarazos no deseados y aumentar el riesgo de mortalidad materna.
De tal manera es importante empoderar a las mujeres para tomar decisiones informadas sobre su salud y su cuerpo y ayudar a reducir la desigualdad y la discriminación contra este sector.
Desde el Comité Departamental de Mortalidad Materna, se indicó que muchas mujeres todavía no están reconociendo ese derecho sexual de tener la cantidad de hijos deseados; es por eso que el mayor porcentaje de pacientes con complicaciones son mujeres que han tenido más de cuatro partos o cesáreas, en algunos casos.
En ese sentido, se observó que algunas mujeres buscan el consentimiento de la pareja, pero debido a la cultura “machista”, hay ciertos mitos que no les permiten acceder a hacer una planificación familiar.
“Es importante que las mujeres tomen conciencia para hacer la planificación familiar y que ellas consideren que puedan tener la cantidad de hijos que ellas puedan sostener, porque a mayor cantidad de embarazos, pues también la economía ya no alcanza, y también las complicaciones en la mujer se van presentando a partir del cuarto embarazo”, refirió la especialista.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Desde el Área de Salud Sexual y Reproductiva del Sedes, se enfatizó que el acceso a la anticoncepción y la atención para prevenir embarazos no consentidos también contribuye a reducir la mortalidad materna.
Por ejemplo, en los adolescentes que hayan iniciado vida sexual pero que todavía no están aptos, ni biológica, ni psicológicamente, ni económicamente a ser papás o mamás a temprana edad se proporciona el uso de métodos anticonceptivos.
Asimismo, en mujeres ya mayores, si tienen algún factor de riesgo reproductivo preconcepcional, con antecedentes de haber tenido cuatro hijos con cesárea, o algún caso de aborto, también es ideal el uso de métodos anticonceptivos para evitar el embarazo y cuidar la salud de la mujer.
En el tema de los derechos sexuales y reproductivos, se enfatizó la importancia del uso de métodos anticonceptivos para prevenir algunas enfermedades de transmisión sexual durante las relaciones íntimas.
En Bolivia, los métodos anticonceptivos más utilizados por las mujeres después del parto son la inyección trimestral, la píldora anticonceptiva y el implante subdérmico.
En conclusión, los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres deben ser de conocimiento de las mujeres y puestos en práctica para reducir la mortalidad materna y mejorar la salud y el bienestar de las mujeres.
